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  • 小龍蝦導致的橫紋肌溶解是咋回事?
    作者:公共衛生與食品衛生科 來源:公共衛生與食品衛生科 發布時間:2017年07月26日 點擊數:

    近日有市民因食用小龍蝦導致橫紋肌溶解綜合征入院的消息刷爆了各大朋友圈。

    吃小龍蝦真的會導致橫紋肌溶解嗎?

    早在2010年,疾控中心人員對南京暴發的小龍蝦相關溶解綜合征事件調查結果已經明確了橫紋肌溶解綜合征病例確實與吃小龍蝦有關。

    但是專家對搜集到的樣品進行了各種各樣的檢測分析,并未發現異常,也沒有找到可能導致橫紋肌溶解綜合征的物質,最終這一事件被定性為“哈夫病”。

     

    什么是“哈夫病”

    哈夫病(Haff Disease),多指患者食用淡水水產品24小時內出現的不明原因的橫紋肌溶解綜合征。該病最早于1924年在波羅的海的哈夫港灣發生的,此后的年間,在瑞典和前蘇聯等地有上千人受到該疾病波及。

    哈夫病的病因機制

    1997年,從5月到8月間,在美國加利福尼亞州和密蘇里州連續出現6例哈夫病,因而得到CDC的重視,并與食藥局、當地衛生、環境部門展開深入研究調查。

    研究將致病的大口胭脂魚分為燒熟和生魚肉兩種,分別用水、己烷(非極性)和氯仿(極性)三種不同的溶劑進行提取,分別給小鼠口服、腹腔內注射。

    結果表明,熟魚的己烷提取物令小鼠出現了肌肉損傷和咖啡色尿等哈夫病癥狀,表明引起哈夫病的是一種可溶于非極性脂類的未知毒素,該毒素在高溫下依然穩定,烹飪無法使之消除,但確切致病物質仍有待進一步研究。

     

    美國大口胭脂魚

    我國針對小龍蝦引起的橫紋肌溶解綜合征事件,已對900多種有關化學物質進行了篩選與檢測,尚未發現存在已知可致橫紋肌溶解的化學物質,同時發現洗蝦粉致橫紋肌溶解的可能性較小。 

    哈夫病在我國

    2000年8月,北京首次發現因食用小龍蝦導致橫紋肌溶解綜合征的病例,疾病發生有如下特點:

    (1)均在夏季末發??;

    (2)所有病例在發病前都曾進食過小龍蝦;

    (3)進食后7~15小時內出現軀干和四肢肌肉的疼痛和無力,癥狀在幾天內緩解;

    (4)肌酸激酶(CK)升高、出現肌紅蛋白尿(醬油色);

    (5)排除其他肌無力和疼痛的疾病。

    近十年在我國其他城市也相繼出現病例,2010年,南京共有40人進食煮熟小龍蝦后出現橫紋肌溶解綜合征的患者,經綜合分析,認為與國際上報道的哈夫病基本一致。

    2009年廣東連州、連南54患者食用淡水白鯧出現哈夫病則是近年來有關哈夫病的最大病例組報告,同時也是我國首例因食用小龍蝦外的其他淡水產品導致哈夫病的報告。

     

    我國報道哈夫病病例的主要地區

    廣東去年共報道48例因小龍蝦引起的哈夫病,其中深圳21例、廣州10例、中山8例、佛山4例、珠海2例、清遠2例、東莞1例。

    經疾控專家開展的人群流行病學調查和小鼠體內觸發試驗研究表明,在人群中發生的小龍蝦相關橫紋肌溶解綜合征與小龍蝦的批次、個體進食量以及個體體質差異有關。

    有關Haff病與小龍蝦,目前確認的基本事實是:

    1.吃小龍蝦能導致橫紋肌溶解? 

    答案:是。

    但是,引發病癥的不是小龍蝦本身而某種毒素。

    2.小龍蝦是導致橫紋肌溶解的唯一食物嗎? 

    答案:不是。

    目前為止,涉及到進食煮熟的水產品導致橫紋肌溶解的魚類或貝類包括水牛魚、大西洋鮭魚、淡水鯧魚等,小龍蝦僅是可致病的食品之一。

    3.烹飪能避免吃小龍蝦導致橫紋肌溶解癥嗎? 

    答案:不能。

    雖然致病因素尚未確定,但可確認的是致病因素是一種對熱穩定的毒素,事實上所有病例也都是進食經煮熟的水產品后發病。

    因此,區別于其他食物中毒,烹飪并不能避免小龍蝦致病。

    4.怎么樣挑選小龍蝦才可以避免該病發生在自己身上? 

    答案:目前尚沒有辦法。

    由于目前尚未能確定產生致病毒素的生物及什么毒素引發疾病,自然也缺乏檢測和鑒定哪些小龍蝦攜帶致病毒素的方法。

    進食龍蝦時要適量,建議每次進食量不超過10只;食用小龍蝦后出現不明原因肌肉疼痛、乏力以及尿液顏色變深,應及時到醫院查明病因對癥治療。

    如果病例在某地集中暴發,避免進食可能是唯一能做的預防措施。

     

    參考文獻

    1.Buchholz U, Mouzin E, Dickey R, et al. Haff disease: from the Baltic Sea to the U.S. shore.[J]. Emerging Infectious Diseases, 2000, 6(2):192.

    2.Chan T Y. The Emergence and Epidemiology of Haff Disease in China:[J]. Toxins, 2016, 8(12):359.

    3.何穎. 引起克氏原螯蝦致哈夫病相關因素的分析[D]. 揚州大學, 2013.

    4.黃瓊, 趙敏, 王鳳巖,等. 小龍蝦相關橫紋肌溶解綜合征的人群流行病學調查和小鼠體內觸發試驗研究[J]. 中國食品衛生雜志, 2017,29(3):269-276.


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